Comparación de la evaluación tradicional del desarrollo psicomotor versus una prueba autoadministrada / Comparison of Traditional Psychomotor Development Evaluation versus a Self-Administered Test?

Introducción: El propósito del estudio fue evaluar la aplicabilidad de un cuestionario de autoreporte para el screening del desarrollo psicomotor (DSM) en atención primaria de salud (APS). Para ello se analizó el grado de acuerdo entre el cuestionario Ages and Stages (ASQ) y la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP), que es el método empleado de rutina en APS. Además, se exploraron las percepciones y valoraciones comparativas de profesionales que participaron en la aplicación de dichos test. Metodología: Estudio cuanti-cualitativo, realizado entre noviembre 2008 y diciembre 2009. En 2 centros de Salud de la Región Metropolitana de Chile se reclutó lactantes nacidos de término, que acudieron a control sano. A los 8 y 18 meses se les solicitó a los padres o cuidadores principales completar el ASQ y un profesional de APS aplicó el EEDP. Se midió la correlación y concordancia entre ambos test. Se aplicaron entrevistas individuales y mini focus groups a los profesionales participantes en las evaluaciones. Resultados: Fueron reclutados 330 lactantes. La frecuencia de déficit del DSM fue 8,79% en EEDP y 12,73% en ASQ (p0,05). Hubo correlación entre ambas evaluaciones (r 0,5) y la concordancia en la pesquisa de déficit de DSM fue buena (kappa 0.576). En el análisis cualitativo destacó la valoración positiva del ASQ, tanto como instrumento de medición, como guía para promover el DSM. Para suplir las debilidades del ASQ, relacionadas con la modalidad de autoreporte, en grupos de mayor riesgo socio cultural o educacional, los centros de salud adoptaron diferentes estrategias. Conclusiones: El ASQ pesquisó significativamente más déficits del DSM que el EEDP, mientras que la correlación y concordancia entre ambas pruebas fueron adecuadas. Considerando las ventajas comparativas del ASQ en opinión de los profesionales, se propone que los centros de APS que deseen implementar ASQ, tomen una estrategia progresiva basada en la integración de los padres, madres y cuidadores en la observación del desarrollo de sus hijos.

Introduction: The purpose of this study is to evaluate the applicability of a self-administered questionnaire in the screening of psychomotor development (PD) in a primary care setting (PC). For that purpose, the degree of concordance between the Ages and Stages Questionnaire (ASQ) and a Psychomotor Development Evaluation Scale (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor-EEDP) currently utilized in PC was tested. In addition, perceptions and value judgment by professionals who participated in the study were explored. Methodology: This semi-quantitative study was performed between November 2008 and December 2009 in two PC centers of the Metropolitan Area of Chile on full-term newborns of the well-baby clinic. At age 8 and 18 months, parents or primary caretakers were asked to fill out the ASQ, and a PC professional completed the EEDP. Correlation and concordance between both tests was measured. Interviews and mini-focus groups were conducted with the participating professionals. Results: Three hundred and thirty newborns were recruited in the study. PD deficits were found on 8.79% of patients through the use of EEDP and in 12.73% through the use of ASQ (p = 0,05). Correlation between both evaluations was acceptable (r 0,5) as was concordance in deficit detection (kappa 0.576). The qualitative analysis showed appreciation of ASQ as a measuring tool as well as promoting awareness of PD. Staff of the PC settings utilized various strategies to overcome deficiencies of a self-administered test in populations of higher socio-educational and cultural risk. Conclusions: ASQ picked up significantly more PM deficits than EEDP, while correlation and concordance indices between both tests were adequate. Considering the subjective advantages expressed by staff in favor of ASQ, it is proposed that those PC centers that wish to implement the ASQ do so by progressively incorporating parents and caretakers into the observation of their children's development.

Comparación de la evaluación tradicional del desarrollo psicomotor versus una prueba autoadministrada / Comparison of traditional psychomotor development evaluation versus a self-administe-red test

Introduction: The purpose of this study is to evaluate the applicability of a self-administered questionnaire in the screening of psychomotor development (PD) in a primary care setting (PC). For that purpose, the degree of concordance between the Ages and Stages Questionnaire (ASQ) and a Psychomotor Development Evaluation Scale (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor-EEDP) currently utilized in PC was tested. In addition, perceptions and value judgment by professionals who participated in the study were explored. Methodology: This semi-quantitative study was performed between November 2008 and December 2009 in two PC centers of the Metropolitan Area of Chile on full-term newborns of the well-baby clinic. At age 8 and 18 months, parents or primary caretakers were asked to fill out the ASQ, and a PC professional completed the EEDP. Correlation and concordance between both tests was measured. Interviews and mini-focus groups were con-ducted with the participating professionals. Results: Three hundred and thirty newborns were recruited in the study. PD deficits were found on 8.79 percent of patients through the use of EEDP and in 12.73 percent through the use of ASQ (p = 0,05). Correlation between both evaluations was acceptable (r 0,5) as was concordance in deficit detection (kappa 0.576). The qualitative analysis showed appreciation of ASQ as a measuring tool as well as promoting awareness of PD. Staff of the PC settings utilized various strategies to overcome deficiencies of a self-administered test in populations of higher socio-educational and cultural risk. Conclusions: ASQ picked up significantly more PM deficits than EEDP, while correlation and concordance indices between both tests were adequate. Considering the subjective advantages expressed by staff in favor of ASQ, it is proposed that those PC centers that wish to implement the ASQ do so by progressively incorporating parents and caretakers into the observation of their children's development.

Introducción: El propósito del estudio fue evaluar la aplicabilidad de un cuestionario de autoreporte para el screening del desarrollo psicomotor (DSM) en atención primaria de salud (APS). Para ello se analizó el grado de acuerdo entre el cuestionario Ages and Stages (ASQ) y la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP), que es el método empleado de rutina en APS. Además, se exploraron las percepciones y valoraciones comparativas de profesionales que participaron en la aplicación de dichos test. Metodología: Estudio cuanti-cualitativo, realizado entre noviembre 2008 y diciembre 2009. En 2 centros de Salud de la Región Metropolitana de Chile se reclutó lactantes nacidos de término, que acudieron a control sano. A los 8 y 18 meses se les solicitó a los padres o cuidadores principales completar el ASQ y un profesional de APS aplicó el EEDP. Se midió la correlación y concordancia entre ambos test. Se aplicaron entrevistas individuales y mini focus groups a los profesionales participantes en las evaluaciones. Resultados: Fueron reclutados 330 lactantes. La frecuencia de déficit del DSM fue 8,79 por ciento en EEDP y 12,73 por ciento en ASQ (p0,05). Hubo correlación entre ambas evaluaciones (r 0,5) y la concordancia en la pesquisa de déficit de DSM fue buena (kappa 0.576). En el análisis cualitativo destacó la valoración positiva del ASQ, tanto como instrumento de medición, como guía para promover el DSM. Para suplir las debilidades del ASQ, relacionadas con la modalidad de autoreporte, en grupos de mayor riesgo socio cultural o educacional, los centros de salud adoptaron diferentes estrategias. Conclusiones: El ASQ pesquisó significativamente más déficits del DSM que el EEDP, mientras que la correlación y concordancia entre ambas pruebas fueron adecuadas. Considerando las ventajas comparativas del ASQ en opinión de los profesionales, se propone que los centros de APS que deseen implementar ASQ, tomen una estrategia progresiva basada en la integración de ...

Validación en Chile de la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit en sus versiones original y abreviada / Original and abbreviated Zarit caregiver burden scales: validation in Chile

Background: Six percent of the Chilean population has a disability requiring assistance with daily-living-activities and 69 percent of these individuals are cared by direct family members. The latter are at risk of developing caregiver burden. Zarit scales are used to assess the severity of caregiver burden. Aim: To validate the original and abbreviated Zarit scales for caregiver burden. Material and methods: Two groups of interviewers applied the original and abbreviated Zarit scales, along with a single subjective indicator for burden and surveys for depression, to 32 caregivers from an outpatient clinic in Melipilla, Chile. In 22 subjects, the instruments were applied again, four months later Results: Both Zarit scales showed high correlation with the subjective indicator for burden and with depression (r =0.51 and 0.67, respectively), supporting its construct validity. The abbreviated scale had a high correlation with the original scale (r =0.92), supporting its criterion validity. It had a 100 percent sensitivity 77.7 percent, specificity 86.6 percent positive predictive value and 100 percent negative predictive value to discriminate severe caregiver burden, using the original scale as standard. Both instruments showed high internal consistency (Cronbach alpha =0.84 and 0.87, respectively), inter-observer reliability (intraclass correlation coefficient =0.81 and 0.86, respectively) and stability reliability (Kappa test-retest =0.91 and 0.93, respectively). Conclusions: Both original and abbreviated Zarit burden scales are valid to assess caregiver's burden in a Chilean context. The abreviate scale Szeged particularly useful for primary care.

Calidad de vida de los médicos residentes del programa de formación de especialistas en pediatría / Quality of life of physicians from pediatrics training programs

Background: In the quest to improve their professional opportunities and quality of life (QOL), physicians enter to Specialty Residency Training Programs. However, the process confronts them to a series of stressing factors that could, in short term, affect their health and wellbeing. Objective: To explore aspects related to professional QOL and stressing factors experienced by pediatric residents trained in public universities at Chile. Methods: A semi-structure survey was designed, validated and administered to pediatric residents from Chilean public universities, contacted in specialty meetings and visits to their training hospitals, between November 2006 and March 2007. Results: 79 pediatric residents were contacted, 65 percent) belonging to training centers located at the Metropolitan Region and 35 percent> to centers from provinces. The residents were thankful for the opportunity to express their opinions. 78.5 percent> were female and their average age was 29 years (range 25-40). 6/10 worked after hours, with an average of 18.5 hours/week and 5/ 10 worked night shifts. 50 percent> reported physical health problems and 30 percent> reported mental health problems, not related to the socio-demographic factors analyzed. In regard to stressing factors, 53 percent> of residents mentioned the excessive work load related to patient care and 33 percent> the lack of teaching and adequate supervision. In terms of career goals, 71 percent reported interest in continuing a subspecialty; although 50 percent> of residents would like to work in a hospital, only 25 percent> believe they would be able to do so. Conclusions: The current exploratory study analyzes into aspects related to QOL and mental health of pediatric residents in Chile. It would be of great interest to continue this line of research, adding the use of standardized tools and qualitative aspects, to further investigate the stressing factors and strengths of the residency training programs that could he...

Introducción: En busca de mejorar las oportunidades laborales y calidad de vida (CDV), los médicos optan por los Programas de Formación de Especialistas (PFE); no obstante, este proceso los enfrenta a una serie de factores estresantes que podrían afectar, a corto plazo su salud y bienestar. Objetivo: explorar aspectos relacionados con la CDV profesional y factores estresantes de los residentes de PFE de Pediatría de las Universidades Públicas Chilenas. Metodología: Se diseñó, validó y aplicó una encuesta semiestructurada a una muestra de oportunidad de residentes de pediatría de las universidades públicas chilenas, los que fueron contactados en congresos de la especialidad y en visitas en sus centros de formación, entre noviembre/ 2006 y marzo/ 2007. Resultados: Se contactaron 79 residentes de pediatría (39,5 por ciento del universo), 65 por ciento provenían de Centros Formadores de la Región Metropolitana 35 por ciento de provincia. Los residentes se sintieron agradecidos de poder emitir su opinión. El 78,5 por ciento de los encuestados era de sexo femenino, edad promedio 29 años (rango 25 a 40). Seis de cada 10 trabajaba horario extra, promedio de 18,2 horas semanales y 5 de cada 10 realizaba guardias nocturnas. La mitad declaró tener algún problema de salud física y un tercio problemas de salud mental, sin relación con los factores sociodemográficos estudiados. Respecto a los factores estresantes, 53 por ciento de los encuestados mencionó la carga asistencial excesiva y 33 por ciento la falta de docencia y de adecuada supervisión. En cuanto a la proyección laboral, 71 por ciento refirió interés por continuar con una subespecialidad y, pese a que a uno de cada dos residentes le gustaría trabajar en hospitales, sólo uno de cada cuatro pensaba que efectivamente lo haría. Conclusiones: El presente estudio, de carácter exploratorio, nos brinda una visión sobre aspectos relacionados con la CDV y salud mental de los residentes de pediatría de nuestro país.

Clases magistrales en carreras de la salud: reflexiones basadas en evidencias y experiencias: [revisión] / Masterly class in health careers: reflections based on evidences and experiences: [review]

Based on findings and conclusions of two former studies on the subject, carried out with students and academic staff of the Faculty of Medicine at the University of Chile, as well as aninternational review of the pertinent literature, the contribution, advantages and disadvantages of lectures in health careers training and learning is analyzed. Within this frame of reference,a set of recommendations to improve lectures effects is offered and analyzed through the authors experience and reflections upon students and teachers data, after a span of almost ten years of use.

Formación de especialistas en pediatría y su adecuación a la realidad epidemiológica y laboral / Paediatrics residency program and its adaptation to epidemiological and labor reality

Background: Teaching guidelines and the paediatrics exercise must function according to health requirements of the population and country politics. Objective: Determine the Paediatrics Residency Program (PFEP) from Chile University adaptation level to epidemiological requirements and Chilean Health System. Method: Qualitative and interpretive study, performed between November 2006 and January 2007, where key persons were interviewed (6 residents, 6 graduates and 8 leaders) about the main problems and emphases of PFEP and its adaptation to the paediatricians job offer. The results obtained were validated by 5 leaders. Results: The interviewed people considered essential to readapt PFEP to epidemiological reality and paediatricians job offer. The main emphasis of PFEP focus on high complexity hospital clinical medicine, opposite to ambulatory working fields or developmental paediatrics and emergency units. The major problems were lack of time and teachers, big amount of job and change resistance. Conclusion: It is vital to readjust PFEP of Chile University to Chilean epidemiological reality and work opportunities.

Introducción: La orientación de la enseñanza y ejercicio de pediatría debe responder a las necesidades de salud de la población y políticas del país. Objetivos: Determinar el nivel de adecuación del programa de formación de especialistas en pediatría (PFEP) de la Universidad de Chile a las necesidades de la situación epidemiológica y del sistema de atención de salud chileno. Metodología: Estudio cualitativo, interpretativo. Entre noviembre 2006 y enero 2007 se realizaron entrevistas en profundidad a informantes claves: 6 residentes, 6 egresados y 8 líderes, sobre los principales énfasis y falencias del PFEP y su adecuación a la oferta laboral del pediatra. Los resultados obtenidos fueron validados por un grupo de 5 líderes. Resultados: Los entrevistados consideraron fundamental readecuar el PFEP a la realidad epidemiológica actual y oferta laboral del pediatra. Coincidieron en que el mayor énfasis del PFEP está puesto en las competencias de medicina clínica intrahospitalaria de alta complejidad, en disociación con el campo laboral, relacionado con pediatría ambulatoria con enfoque integral o pediatría del desarrollo, clínicas de continuidad y urgencias pediátricas. Las barreras identificadas para ello fueron falta de tiempo, carencia de docentes entrenados en dichos aspectos, carga asistencial y resistencia al cambio. Conclusión: Parece fundamental readecuar el PFEP de la Universidad de Chile a la realidad epidemiológica del Chile de hoy y a las oportunidades laborales de los pediatras en formación.

Autoevaluación de habilidades clínicas básicas en médicos recién egresados de la Facultad de Medicina, Universidad de Chile / Self perception of clinical competences declared by recently graduated physicians of the University of Chile

Background: The new curriculum of the University of Chile School of Medicine includes the evaluation not only of knowledge and skills, but also abilities and attitudes. Aim: To measure the self perceived level of basic clinical competences (BCC) declared by recently graduated physicians. Material and methods: A self evaluation survey was designed, based on the proposed objectives of the Faculty Curriculum Committee and on an instrument used in Spanish Universities. It contained 194 questions and the possible answers were: 1.1 know what it is and it has been explained to me; 2.1 have seen it done; 3.1 have done it before under supervision; 4. I would be capable to do it under any circumstance. It was applied confidentially to 50 of a total of 170 recently graduated physicians. Results: Perception of BCC for the diagnosis of most common diseases was felt as satisfactory. History taking and physical examination were also considered as achieved skills. Deficiences were found in practical aspects of nursing care, obstetric and gynecological abilities and reanimation procedures. Discussion: Answers may be biased considering that the survey was a self assessment procedure. However, results provide sound orientation to detect strengths and weaknesses of delivered education. Achievement of BCC is proportional to clinical practice opportunities as a student.

Consejería a adolescentes: descripción epidemiológica y motivos de consulta / Teenager counselling in primary care

Background: Teenager counseling to recognize risks and reinforce strengths is carried out in a primary care outpatient clinic since 2003. Aim: To describe the epidemiology and causes for consultation in this teenage counseling program. Material and methods: Retrospective review of the records of 116 teenagers (median age 13 years, 67 percent females) that received teenager counseling. Results: Seventy percent of women and 50 percent of men came from nuclear families. More than two thirds were primogenital. Most adolescents were accompanied by their mother, that were the main adult raw model. Fifty percent had dysfunctional families. All were attending school regularly and 21 percent of women and 29 percent of men had repeated a school level. Sixty eight percent of women and 62 percent of men declared to have a life project. Twenty percent were worried about their physical appearance. Seventy seven percent of women and 62 percent of men considered themselves as "happy". Thirty six percent of women and 14 percent of men smoked. The figures for alcohol consumption were 21 percent and 14 percent, respectively. The causes for consultation were obesity, overweight, unspecific symptoms, behavioral problems, bad school achievement, communication problems or pregnancy. Reasons for counseling were family dysfunction, low self esteem, bad school achievement and information about sexuality. Conclusions: The information obtained could help to improve the interdisciplinary work and to coordinate counseling with the family and schools.

Integridad de registro de historia clínica en una unidad de atención de adolescentes, Santiago de Chile / Record integrity of the clinical chart in an adolescent health care unit, Santiago, Chile

La Unidad Docente Asistencial del Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Occidente, Universidad de Chile, atiende a jóvenes de 10 a 19 años; en ella se utiliza la historia clínica (HC) del adolescente OPS/OMS. El objetivo fue determinar el grado de integridad del registro de los datos de dicha historia. Materiales, y método. Se revisó con un formulario ad hoc, las fichas de adolescentes atendidos durante el 2002. El registro de los datos en más de 85 por ciento consideró bueno, regular de 55 por ciento a 84 por ciento y malo, menor a 55 por ciento, para cada ítem analizado en la ficha. Para el procesamiento y análisis de los datos se utilizó el programa EpiInfo 2002. Resultados. Se revisaron 97 fichas. Presentaron un buen registro los ítemes de: datos personales, de la vivienda, diagrama familiar, antecedentes laborales, peso y talla. Presentaron mal registro los antecedente ginecourológicos, de sexualidad, presión arterial, grado de Tanner, examen segmentario, diagnóstico de crecimiento y desarrollo, diagnóstico de pubertad y de factores de riesgo biopsicosocial. El resto de los ítems presentó un registro regular. Conclusiones: el principal subregistro se presentó en los datos relacionados con el enfoque biosicosocial. Se insiste en la importancia del registro completo de los datos solicitados en la historia clínica del adolescente OPS/OMS.

Pesquisa de cáncer de próstata en dos localidades rurales / Prostatic cancer screening in rural setting

Para pesquisar y fomentar la prevención del cáncer de próstata en una población rural, se realizó un tamizado consistente en: encuesta sobre síntomas urológicos, tacto rectal (TR) y medición de antígeno prostático específico (APE). Se estudiaron 39 voluntarios, con consentimiento informado, mayores de 40 años y concentrados entre 50 y 65 años. En la encuesta se aplicó el algoritmo de manejo en atención primaria del MINSAL. Nueve tenían antecedentes familiares de patología prostática (uno, de cáncer). Veintinueve refirieron al menos un síntoma urinario, siendo 10 asintomáticos y 11 con tacto rectal alterado. Dos valores del APE estuvieron sobre el nivel de corte ( 4 ng/ml). Los valores del APE en su mayoría resultaron normales, lo que era esperable en un grupo con pocos factores de riesgo, resultando alterados solo 2. Se considera que el cáncer de próstata debe ser abordado como un problema de salud pública de manera activa, implementando las pruebas de pesquisa precoz, junto con el correcto adiestramiento de los médicos generales o de familia, que les permita discriminar al examen digital rectal, los casos en los que la glándula presenta características sugerentes de una neoplasia.

Evaluación nutricional en escolares rurales con intervención educativa: análisis comparativo 2002-2003 / Nutritional evaluation in rural school attendats with educational intervention: comparative analysis 2002-2003

La prevalencia mundial de obesidad ha tenido un aumento sostenido, en las últimas tres décadas, llegando a ser pandémica. Actualmente en Chile, uno de cada cuatro niños y adolescente es obeso y uno de cada tres está en riesgo de serlo, siendo en ellos factor de riesgo de enfermedades, que inciden directamente en el desarrollo global. Los estudios han concluido que la única forma de revertir esta tendencia es por cambios del estilo de vida, con énfasis en la educación. Basado en lo anterior, el objetivo fue determinar el comportamiento de indicadores de evaluación nutricional en escolares rurales, intervenidos con estrategias educativas de promoción. Personas y Métodos. Investigación/acción, en niños preescolares, primero y segundo ciclo básico (n=256) de un colegio rural de Melipilla, a través de dos evaluaciones del estado nutricional diagnóstica (END) y final (ENF) realizada por internos del programa Internado Rural, Carrera de Medicina, U de Chile. Se midió en forma estandarizada el peso y la talla. La intervención en promoción de la salud, -diez meses-, fue realizada por los profesores jefes y de educación física. Resultados. Globalmente, END fue 36 por ciento bajo peso; 56,7 por ciento eutróficos; 24,6 por ciento sobrepeso y 15,2 por ciento obesos. No hubo desnutridos ni obesos severos. En la ENF se encontró un niño desnutrido (0,4 por ciento); 6,5 por ciento de bajo peso; 48,8 por ciento eutróficos; 37,1 por ciento sobrepeso y 7,3 por ciento obesos. La disminución de obesos fue significativa, acompañándose de un aumento de niños con sobrepeso. las variaciones en los eutróficos y niños con bajo peso fueron significativas. Se presentan los resultados, con similar tendencia, desagregados por cada ciclo. Discusión. Se evidencian la preocupante situación nutricional de los niños evaluados, concordando con las cifras de la OMS. Los resultados de la evaluación mostraron una tendencia a la disminución de obesos, y un aumento de niños con sobrepeso. Lo anterior podría ser por un desplazamiento de la curva total de los niños hacia el sobrepeso, a expensa de la disminución de obesos y eutróficos o por el especial manejo de los obesos en quienes se realizan acciones más dirigidas a fin de disminuir su problema. La situación epidemiológica actual amerita, fortalecer las acciones de promoción de estilos de vida saludables ya que los resultados terapéuticos siguen siendo poco alentadores.

Situaciones y conductas de riesgo en el trayecto escolar de un grupo adolescente de la región metropolitana. 2001 / Risk situations and behavior involving a group of a teen-agers in their journey to and from school in the metropolitan region. 2001

Para conocer algunas de las características de los accidentes, violencia y conductas de riesgo que enfrentan los estudiantes durante el trayecto desde y hacia su hogar, se encuestaron durante el año 2001 un total de 551 adolescentes varones estudiantes de un colegio de Santiago centro. El objetivo de la investigación fue precisar la frecuencia; tipo de accidente; lugar y horario de ocurrencia así como el impacto físico y emocional de los eventos detectados. El promedio de edad de los estudiantes fue de 14,6 años; el tiempo promedio de viaje fue de 53 minutos. De los que se movilizaban en locomoción pública, el 42,9 porciento lo hacía "siempre o casi siempre" acompañado por un amigo; el 16,9 porciento acompañado por sus padres y el 21,2 porciento lo hacía "solo o raramente acompañado". El 60 porciento de los estudiantes reconocieron algunas conductas positivas en los choferes de la locomocíon colectiva pero asignándoles, a la vez, conductas negativas de entre 36,8 a 68,8 porciento. por otra parte, los estudiantes reconocieron conductas negativas "siempre o casi siempre" en un 26,3 porciento y 52,1 porciento y solo autocalificaron con baja frecuencia conductas positivas. el 11 porciento de los estudiantes dieron el antecedente de haber sido asaltados, cerca del colegio o de sus domicilios (42,6 porciento) o en los autobuses (23 porciento). El 81,4 porciento de los asaltos ocurrieron en el viaje de retorno a casa y generaron "inseguridad y miedo" (34 porciento) "odio o rabia" (33,9 porciento). Un 11,2 porciento señalaron haber sufrido algún accidente de tránsito durante sus despalazamientos (especialmente al bajar del autobús siendo los más comunes los esguinces de tobillo y rodilla (37,9 porciento). El tren metropolitano fue considerado como el medio de movilización más seguro (62,9 porciento) en tanto que la calle y los paraderos de autobuses como los lugares más inseguros.

Salud reproductiva en adolescentes escolares: conocimientos, actitudes y conductas en ambos sexos en una comuna de Santiago de Chile / Reproductive health in school adolescents: knowledge, actitud and behaviour in both sexs in a community at Santiago de Chile

Nine hundred forty eight teenagers (600 female) from a public school of the poorest communities of Santiago were surveyed about knowledge and practice on sexuality and reproductive health. Twenty four percent of females and 40 percent of males did not talk about their problems at home, instead they talked preferentially with their friends. Half of the sample attributed a risk of pregnancy to the first sexual intercourse; 67 percent did not know the infertile phase of the menstrual cycle and 20 percent did not identify 2 sexually transmitted diseases. Sixty percent considered rhyth technique as a safe fertility control method, 60 percent of males and 50 percent females considered masturbation as risk, 57 percent of males and 49 percent of females estimated that condoms could be reused and between 5 and 16 percent of the sample correctly identified AIDS modes of transmission. Fifty percent had a couple and 23 percent of males and 17 percent of females had a sexual intercourse in the last six months; of these, 45 percent of women and 27 percent of men used a contraceptive method. Four percent of women and 6 percent of men became involved in a pregnancy and 57 percent of these terminated in abortions. It is concluded that knowledge about sexuallity and reproductive biology among low income teenagers is scanty

Autoestima, percepción de la afectividad, metas y conductas de riesgo, en escolares adolescentes de ambos sexos / Self esteem, affectivity perception, aims and risk behaviors in school adolescents of both sex

A self applied and anomymous enquiry was answered by 948 teenagers (600 female), participating in an integral helath education plan and coming from a school located in a low income community of Metropolitan Santiago. Twenty nine percent came from a school located in a low income community of Metropolitan Santiago. Twenty nine percent came from single or foster parent families and 18,4 per cent of parents were separeted. nineteen percent of women and 9.8 per cent of men felt that they were not loved by their parents; 30.5 per cent of women classified as bad or regular their relationship with their fathers and 22.1 per cent of men similarly classified their relationship with their mothers. 18 per cent of men and 16,5 per cent of women ignored their parents educational level. 10 to 24 per cent had a negative self image and 50 per cent were unsure about their study goals. 48 per cent of men and 25.5 per cent of women had get drunk; 24.1 and 12.8 per cent had smoked marihuana. Half of the sample manifested attraction to dangerous situations; 22 per cent had participated in quarrels and 34 per cent had attacked other people. 23 per cent of men and 35 per cent of women had considered commiting suicide. It is concluded that the lack of affection, a deteriorated self image, difficult parenteral relationships and orientation toward violence appear as the main problems in this sample of teenagers

Evolución de la planificación natural de la familia y su situación en Chile a fines del siglo XX / Natural family planning: trends and situation in Chile in the late 20th century

Fundamentándose en las tendencias sociodemográficas y en la experiencia del Servicio de Salud Metropolitano Occidente en la oferta de métodos naturales de planificación familiar, se postula que el método de Billings puede ser una alternativa viable. El método se basa en las variaciones cíclicas del moco cervical y ha sido aplicado a parejas usuarias informadas, beneficiarias del Servicio. Este programa puede constituir parte de la oferta de métodos de planificación familiar

Encuesta sobre síntomas de depresión en embarazadas de un consultorio urbano de atención primaria / Depression in pregnant women seen at an outpatient primary care facility of urban Santiago

We studied the frequency of depression as well as biomedical and social features of 179 pregnant women under control at an urban clinic in metropolitan Santiago. The random sample compriesed 38% of all controlled pregnancies. A questionnaire adapted and validated by Florenzano et al was used to appraise. The Graffar methodology was used to measure socioeconomic level. Frequency of depressive symtoms was 30% and mean age of depressed women was 27.3 years, similar to non depressed ones (26.1%). A significantly highler proportion of depression was found in single women and those having a dystocic last delivery. The high frequency of depression in this vulnerable group suggests the need for integrated obsterric-psychiatric units to provide a more comprehensive medical care to theses patients

Incidencia de infección puerperal: algunas características epidemiológicas: Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital San Juan de Dios (1986-1987) / Incidence of puerperal infection: some epidemiologic characteristics: Service of Obstetrics and Gynecologhy, San Juan de Dios Hospital

Se estudia la incidencia de las infecciones puerperales y las características epidemiológicas más relevantes en las pacientes hospitalizadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Juan de Dios entre enero de 1986 a junio de 1987. Se encuentra una tasa global de infecciones puerperales de 1,4% en un total de 12.015 partos atendidos en el mismo período. Las tasas según tipo de parto son 1,1% para el parto eutócico, 2,8% para la cesárea y 0,9% en el forceps. La mayor proporción de infecciones puerperales se concentró en primíparas (72%) y en las edades de 16 a 25 años. Las principales causas de infecciones puerperales fueron las endometritis y las infecciones de herida operatoria. La media de hospitalización que es de 3 días en los partos normales se elevó a 9,1 días en los casos con infecciones puerperales